大叔持续房颤2年，医生巧用“酒精”解“心病”

8月11日，笔者获悉，清远市人民医院成功为一位房颤患者实施了Marshall静脉酒精消融术，用酒精解决了患者的“心病”。这是该院乃至粤北地区首次实施此项技术，用“新武器”为患者减少房颤带来的烦恼。

据了解，经导管Marshall静脉酒精消融术是房颤消融领域一个重大的技术创新。清远市人民医院首例经导管Marshall静脉酒精消融术的成功，代表着该医院持续性房颤的综合导管消融技术迈上了新台阶，可为广大的房颤患者提供更高质量的医疗服务。

(资料图片仅供参考)

持续性房颤导致心房增大

60岁的谢叔，房颤病史已有2年。近段时间，他开始出现心悸、胸闷、气短等症状，于是来到清远市人民医院诊治。

房颤是较常见的心律失常，属于严重的心房电活动紊乱，多见于患有心脑血管疾病的患者。房颤患者的治疗包括药物治疗和非药物治疗两类。该院心血管内科三区副主任医师段鹏介绍，但对于谢叔这类持续性房颤患者，不建议单纯使用药物控制，考虑将房颤转为窦性心律，建议无禁忌房颤患者应该接受一次导管消融转为窦性心律机会。

“彩超也提示患者的心脏已经扩大，已经到了必须要控制的地步。”段鹏说，男性正常左心房前后径一般在25—35毫米，而患者的左心房前后径已经增大到54毫米。他解释，心房颤动患者进行射频消融手术，如果左心房扩大明显，尤其超过50毫米，成功率相对较低，后期复发的概率也会更高。而且心房越大，心房壁越薄，损伤发生的风险（如心包填塞）也会更大。

但是，患者的心房无法保持规律的力度收缩，导致心脏射血等功能大打折扣，减少约30%，病情再发展下去很可能出现心力衰竭、脑卒中等生命危险。

为此，心血管内科三区团队反复讨论后，决定为该持续性房颤患者进行Marshall静脉酒精消融联合射频消融术。完善术前检查后，治疗团队为谢叔实施了手术。术后，谢叔心律恢复正常，现已康复出院。

什么是Marshall静脉消融？

Marshall静脉，又称左房斜静脉，是心脏发育过程中位于心外膜的退化残存组织，研究表明Marshall静脉是房颤的发病机制之一。

段鹏介绍，Marshall静脉酒精消融就是在韧带部分的静脉中，注射5-9毫升无水酒精，从而直接达到阻断的效果，这种方法可以提高消融的成功率。2023中国房颤管理指南建议，对于持续性房颤患者导管消融同时需要联合Marshall静脉酒精消融。

但并不是每个人都有完整的Marshall静脉。酒精消融前必须进行静脉造影确认存在Marshall静脉，并且有足够的长度和直径才能进行消融。如果没有Marshall静脉，或者太细太短都无法进行酒精化学消融。

段鹏还提醒，房颤是临床最常见的一种心律失常，需要早发现、早治疗，导管消融是治疗房颤的主要手段之一。Marshall静脉无水酒精消融术是一种巩固传统房颤射频消融术的“新武器”，可以有效弥补传统消融术部分不能解决的情况，提高消融效果。目前，清远市人民医院起搏电生理中心是清远乃至粤北地区，率先成熟开展此技术的医疗中心，力争用先进的技术为房颤患者解决问题。

【撰文】陈之瑜 刘秋宜 通讯员 彭可明

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【作者】 陈之瑜；刘秋宜

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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