家住赤岭路街道的刘爹爹今年66岁，有着超过20年的慢性阻塞性肺疾病病史，平日靠制氧机及家用无创呼吸机生活，定期在家门口的社区卫生服务中心随诊。
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近日，刘爹爹出现呼吸困难，并且胃肠胀气得难受。社区卫生服务中心的舒煜鹏医生检查后，考虑刘爹爹是“慢性阻塞性肺疾病急性加重伴下呼吸道感染，慢性呼吸衰竭”，予以抗感染、止咳化痰、解痉平喘、吸氧等对症支持治疗。很快，刘爹爹呼吸困难有所好转，缺氧明显改善，但腹胀一直存在，使用胃肠动力及促消化药物后，效果并不佳。
是什么导致老人持续腹胀不能改善？带着疑问，舒煜鹏请长沙市第三医院驻赤岭路街道社区卫生服务中心医疗专家团队成员、呼吸与危重症医学科副主任医师廖敏会诊指导。
廖敏进一步询问刘爹爹的相关情况，当听到老人说起，自己每天坚持使用无创呼吸机超过18个小时、而呼吸从未进行过调节后，心中有了大概方向。她叮嘱刘爹爹把家里的无创呼吸机带来中心看看。
对患者的呼吸机进行了详细检查后，廖敏发现患者的家用呼吸机压力设置欠合理，吸气压设置过高，对刘爹爹这种体型较为肥胖的患者，呼气压设置偏低。老人腹胀的原因很可能是呼吸机吸气压长期设置偏高导致的肠胀气加重所致。
随后，廖敏指导刘爹爹对呼吸机参数进行调节，并让刘爹爹进行试戴适应，细心地指导使用中的注意事项，如间断使用、上机时尽量避免说话、采取“半坐位”等，对面罩佩戴细节和呼吸机定期清洁都做了详细的健康宣教。
经过呼吸机参数调节和使用方式调整，第二天，刘爹爹再次来复诊时高兴地说，呼吸机使用起来明显舒服了很多，之前胃肠一直气鼓气胀的症状也明显改善。
廖敏表示，使用家用无创呼吸机患者出现胃肠胀气的不在少数，原因主要与患者反复张口吞气、呼吸机压力设置过高、面罩过度漏气、长期卧床导致肠蠕动减弱、低氧血症致消化能力下降以及抗生素使用致菌群失调等因素有关。
因此，在使用呼吸机时，要根据医生指导逐步调节治疗压力，尽量用鼻吸气、用嘴呼气；上机时不要说话，避免咽下太多空气；在咳嗽、吐痰以及必要说话时摘下面罩，避免面罩过度漏气；日常进食清淡、易消化的食物，不要进食碳酸饮料及产气食物；可顺时针方向按摩腹部，以刺激胃肠蠕动。
对于慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸衰竭、需要长期使用家用呼吸机的患者，廖敏建议定期到呼吸内科复诊，同时带上家用呼吸机，请专科医生根据自身情况检测设置参数是否合适；必要时，呼吸机还需定期交由厂家进行深度清洗。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员胡孟娇
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质检
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